奥巴马和医疗改革

总统巴拉克·奥巴马的医疗改革计划在2010年成为法律，作为“患者保护和负担得起的护理法案”，更被称为Obamacare。他的目标是降低医疗费用。他也想提高那些不能从工作中获得健康保险的人的生活质量。

如果没有改革，医疗保险的强制医疗支出是不可持续的。医疗保险的工资税和保费仅占当前福利的57％。

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其余43％由一般收入提供资金。由于卫生保健成本上升，到2030年，总收入将不得不支付医疗保险费用的62％。更多信息请参阅为什么改革医疗保健

ACA将降低两项最昂贵的医疗费用：急诊室和慢性疾病。首先，它为更多的人提供了覆盖面。这样他们就可以得到预防护理，避免紧急护理费用高昂。它补贴老年人的药物治疗慢性疾病。

这些补贴由高收入家庭和一些医疗保健提供者缴纳。它也要求每个人都得到保险。这迫使年轻健康的人缴纳医疗保险费。这项任务受到法律上的挑战。 2012年，最高法院裁定，联邦政府有宪法权利对没有购买保险的人征税。

2008年：奥巴马宣布改革医疗保健计划

奥巴马最初宣布计划改革医疗保健，作为其2008年总统竞选平台的一部分。

他提出的一个公开运行的程序，类似于国会所享有的程序，称为联邦雇员健康福利计划（FEHBP）。

奥巴马承诺“便携式”的覆盖面，这意味着人们将不再受雇主计划的束缚，而可以选择自己的计划并与之保持一致。他们可以选择政府运营的“公共选择”，或者通过交换购买自己的保险。

由于预先存在的条件，没有人可以否认健康保险。

联邦政府将扩大医疗补助的资金。它将为那些因为医疗补助有资格的人提供补贴。尽管有这些好处，但许多人害怕联邦政府侵入他们的生活，说它正在走向社会医学的道路。

2009：美国医疗保健计划

奥巴马在2009年当选之后提出了“美国医疗保健计划”。为所有想要的医疗保险提供医疗保险。那些对现有健康保险感到满意的人可以保留。联邦政府的规模意味着可以降低价格并降低低效率。将所有未投保人员汇集在一起​​，降低了保险风险。

付款时间表是：个人的

• $ 70。
• 一对夫妇$ 140。
• $ 130为单亲家庭。
• 所有其他家庭的$ 200。

也为雇主提供了选择。如果他们提供的健康保险至少与奥巴马的计划一样好，他们只是保留了他们所拥有的。如果不是，雇主支付6％的工资税，类似于失业补偿金，以帮助支付奥巴马计划。自雇人士缴纳类似税款。

它涵盖心理健康，孕产妇和儿童健康。它限制了登记者支付的年度自付费用，并提供直接药物覆盖。联邦管理的交流将管理医疗保健信息。他还承诺在全电子系统下现代化医疗保健患者信息。根据经济顾问委员会的说法，该计划承诺每年将卫生保健费用降低1.5％，因为联邦政府可以降低价格并降低效率低下。到2020年，医疗费用降低到每家庭2美元2 600美元，到2030年将降低10万美元。到2040年，预算赤字减少了GDP的3％，降低了6％。这将使失业率下降。每年25％，创造500,000个工作岗位。

奥巴马2009年医疗保健计划将减少未受保险人对急诊室的访问。这将节省1000亿美元。占国内生产总值的6％。政府资助的健康保险消除了小企业的这种负担，使他们更有竞争力，吸引了更高的技术工人。

反对派认为奥巴马的计划意味着联邦政府将决定他们可以获得什么样的医疗保健。那些对现有健康保险感到满意的人，怕是不得不放弃，尽管这不是真的。其他人也担心一个专家政府专家小组，会决定新的保险计划（包括由政府主办的保险计划）涵盖什么，什么不会。保守派人士特别担心政府可能决定支付堕胎，不需要对未成年女孩的任何文件或许可。最后但并非最不重要的是对成本的反对，以及对预算赤字做甚么。 （更多，见Obamacare的反对意见）

奥巴马总统的目的是开始讨论，这当然是这样。他的计划启发了国会制定自己的计划。

参议院提案

参议院最初提出了一项非营利性合作社制度，而不是奥巴马政府的保险计划。 2009年10月26日，参议院多数党领导人哈里·里德（Harry Reid）宣布了参议院议案的政府选择。它包括将Medicare福利延长至55岁至65岁。它提供给那些私人保险公司证明缺乏可负担的选择的州。各国可以选择退出，如果他们愿意的话。参议员乔·利伯曼（Joe Lieberman）指出，由于决议投票的反对意见，这一选择从最后的法案中删除。

房屋医疗保健改革计划

首先开箱即买房费。美国众议院于2009年10月29日宣布，于2009年11月8日通过了“医疗改革法案”第一版。其十年来的成本为8.94亿美元。这比参议院随后的法案多400亿美元，刚刚低于奥巴马总统的9000亿美元的原始目标。它将赤字减少了1040亿美元，并通过对高收入者征收附加费，在10年内节省了460亿美元。

该法案提供了一个类似医疗保险的政府健康保险计划。直接向非保险人提供补贴，帮助他们通过交流购买保险。 Itl要求个人购买保险，除了最小的雇主之外，还要向雇员提供健康保险。

“家庭法案”确保为希望与医生讨论这一问题的老年人提供“终身寿命”咨询会议。这被解释为意味着政府将要求老年人就如何更早地结束生活进行讨论，走下一条“走向政府鼓励的安乐死的诡诈道路”。 （资料来源：CBS新闻，十大误区）

该法案也：

确保私人医疗保险公司涵盖那些已有条件的保险公司。

将医疗保险行业纳入联邦反垄断法。这样就结束了国家主导的规定。

• 对超过$ 500,000的个人和超过100万美元的夫妇征收了5.4％的附加税。
• 将医疗补助扩大到收入高达贫困程度的150％的国家，并增加对各州的资助。
• 医疗保险处方药计划的覆盖范围扩大，联邦资助国家医疗补助计划的增加。
• 参议院医疗保健改革计划
• 参议院通过了“卫生保健改革法案”的版本，在2009年圣诞节前夕进行了极大的投票，与最终ACA最相似。议院法案规定了更严格的流产语言和公共选择。参议院法案对高价值保险计划征税。它取代了国营医疗保险交易所，而不是由联邦管理的公共医疗保健选择。

参议院法案将允许3100万人提供医疗保险。然而，2300万仍然没有保险。该法案将在十年内花费8.71亿美元。为了帮助支付项目费用，将对医疗器械制造商，药品公司，晒黑沙龙客户和高价值保险计划增加税费。

经济顾问委员会同意，支出最初将上升到覆盖范围的增加。但是，在接下来的十年里，它会降低联邦开支。 7％，从而将联邦预算赤字减少了1330亿美元。

参议院卫生保健改革条例草案将有：

要求每个人都有医疗保险，但为那些无法承担保险费的人提供补贴。它也将扩大医疗补助。

没有提供保险的雇主将被罚款。不过，小企业如果无法负担得起保险，就被提供了减税。

• 禁止保险公司向更严重疾病或年龄较大的人收费。
• 使保险公司拒绝接受现有条件的保险是非法的。 2010年这一规定踢给了孩子，而2014年则是大人物。
• 允许人们和小企业通过政府管制的交易购买保险计划。
• 有限的病人每年的医疗费用。
• 增加了高成本保险计划的消费税。
• 2010：ACA通过
• 所有提案之间的混淆和复杂性引起了很多谣言，这导致了关于正在提出的内容的神话。参议院法案和议案必须协调一致，然后才被送到奥巴马的办公桌进行签字。

当民主党人在2010年1月26日参议院失去绝对权威的60票多数票时，两票都失败了。那就是共和党人斯科特·布朗赢得泰德·肯尼迪在马萨诸塞州的席位。许多人认为这是希望通过任何医疗改革法案，直到奥巴马总统在2010年2月22日发起新的医疗改革建议。

3月22日星期一，众议院通过了和解法案（HR 4872），其中参议院法案的组合要素和奥巴马的后续计划。当奥巴马签署时，参议院法案的部分成为法律。议院部分得到参议院的批准。整个事情，当奥巴马总统签署后，成为“病人保护和经济保障法”。

2010年3月30日，奥巴马总统签署了2010年“和解法”（H.R. 4872）的法律，该法案将参议院和议院法案的要素相结合。它保留了国家监管的保险交易，并限制了联邦资助堕胎，但削减了高端健康计划的税收。增加了高收入人群的医疗保险工资税，并对投资收益增加了医疗保险税。那些已经被拒绝接受治疗的病人也可以获得临时医疗保险，直到交换成立为止。

这成为“经济实惠护理法”，通过向3200万美国人或法定人口的95％提供保险，大大改变了医疗保健。在过去十年中，该法案将花费9 940亿美元。然而，这些成本将通过降低高等教育贷款计划的成本和增加高收入家庭的税收收入来抵消。十年来，该法案实际上将赤字减少了一千三百八十亿。有关当前状态和完整时间表，请参阅医疗保健改革时间表。

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Obamacare如何运作？

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