医疗保险D部分覆盖是与医疗保险计划相关的处方药的补充健康保险，您必须注册额外的费用。不幸的是，即使你支付额外的费用，就像许多健康计划一样，有免费的费用，免赔额和可能适用的共同付款。最常见的方面之一是“甜甜圈”。
处方药的覆盖面是多少？
甜甜圈是医疗保险计划D处方药计划中的覆盖范围，您的覆盖范围有限，您的处方药可以从您自己的口袋中支付更多的费用，直到达到限制。一旦你和你的计划花费了3美元，有关药物的费用是700美元;定义为您的计划已经支付的总和，您的可扣除和共同支付，然后您将被称为甜甜圈孔或覆盖率差距。
甜甜圈孔的覆盖范围和阈值示例
甜甜圈孔随着时间的推移*
| 2018 |
2017 | 2016 | 2015 | 2014 | 2010 | 可扣除 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| $ 405 | $ 400 | $ 360 | $ 320 | $ 310 | $ 310 | 当您达到甜甜圈孔数时的阈值 |
| $ 3,750 | $ 3,700 | $ 3，310 | $ 2，960 | $ 2,850 | $ 2,830 | 您的甜甜圈孔和陷入困境的阈值 |
| $ 5,000 | $ 4 ，950 | $ 4,850 | $ 4,700 | $ 4，550 | $ 4，550 |
|
2018-2006医疗保健D部分标准福利模式计划参数” 改编的数据，其中提供了2006年的完整详细数据表。 2010年“卫生保健改革法”规定了立法，通过提高覆盖率差距开始的阈值，减少甜甜圈中的支付金额，帮助降低成本。 例如，在2016年，您已经支付了45％的通用和58％的品牌覆盖药物，到了
2020年，将下降到25％。目前，正如你在下面的例子中看到的那样，2017年，品牌名称的成本为40％，通用品的成本为51％。
如何在美国医疗保险D部分中使用甜甜圈孔？ 医疗保险D部门覆盖范围通过为您提供达到指定限制的覆盖范围。它有三个阶段。
首先，你可以自付100％的钱，直到你的计划可以扣除。一旦你在你的政策中支付了您的处方费用，您就可以支付一定百分比的处方药费用，而医疗保险支付其余费用。
一旦药物处方总金额达到$ 3,700，那么您将达到
甜甜圈
- 的差距。如果您和您的计划覆盖率无法达到$ 3,700的成本，那么您将不会击中甜甜圈。
- 如果您打了甜甜圈，那么您负责更高百分比的处方药费用，直到您获得最大的开支限额。在2017年，处方药费用的限额为4美元，950美元。一旦你达到这个限制，那么你就可以从甜甜圈孔出来，进入我们在下面解释的
- 灾难性覆盖 。但是在我们到达之前，让我们讨论获得折扣，保费如何工作以及数量计入限制。 在覆盖范围内，您是否继续付费？
- 是的，即使达到覆盖率差距，您也必须支付保费。保费在整个保险期内支付。在Donut Hole中并不意味着您没有被覆盖，这意味着您已经达到了您的保险合同的限制，现在要求您付款，直到达到$ 4,950的限制。 您必须支付每月保费整个任期或覆盖年份。您支付的保费并不算作自付额外限制的一部分。 甜甜圈孔或覆盖区间内的数量是多少？
根据Medicare。 gov，以下项目将计入填补覆盖率差距：
可扣除
保险
共同付款
您获得品牌药物的折扣
- 您在覆盖的药物覆盖率差距。
- 例如，像第三方，像朋友，家人或慈善团体一样为您提供的药物付款。
- 以下内容不包括：
- 您所支付的保险金额
- 您所支付的药物
- 不包括
的费用未经批准在您的保险网络以外购买药物 >免费药物的价值，如从医生免费获得的免费药物的价值，也可能被排除在外
- 品牌药物和通用药物的覆盖范围不同
- 重要的是注意到通用药品和药品名称药物处方方式之间的区别不同，并有助于开支费用需要达到灾难性的覆盖范围。 品牌名称与甜甜圈中的通用药物成本覆盖范围差距
- Jeff进入计划批准的网络药房填写处方，并获得覆盖的仿制药，而他处于覆盖率差距。药物费用为50美元，药房费用为2美元。他必须支付52美元的51％，等于26美元。 52.这笔金额将计入他的口袋支出，并将有助于弥补差距。
- Jane去一个批准网络药房的计划，填写一个覆盖的
- 品牌药物
的处方。她的计划已经达到了覆盖率的差距。药物费用为50美元，药房费用为2美元。因为她在覆盖率差距，而这是品牌药物的数量，珍妮必须支付40％的费用。 52美元的40％是20美元。制造商还通过折扣支付部分费用。例如，如果折扣金额为30美元，即使简只付了20美元。 80，药物的实际支付金额，制造商将是20美元。 80
加$ 30，所以$ 50。 80将计算她的口袋支出，并将贡献数量，以帮助她摆脱覆盖率差距。
重要提示：始终确保您选择的药房落入您认可的医疗保健网络，否则您可能没有被覆盖。
- 在甜甜圈中获得药物折扣
- 获得品牌药物折扣非常重要，可帮助您离开甜甜圈，节省更多钱。制造商通过“折扣”对品牌药物的贡献计入“添加到”，使您脱离甜甜圈“。值得一提的是，您可以获得有关品牌药物的折扣，正如上面我们使用的示例所示。 您可以在“每月福利说明”中找到有关折扣的信息。如果您的计划没有折扣或无法找到，您可以通过联系您的计划要求一个或了解更多。如果你觉得你应该有一个折扣，但你的计划说你没有权利，你可以选择提出上诉。 为什么购物计划D覆盖重要节省资金 每年保险公司修改费率，此外，您自己的情况可能会逐年变化。许多人认为，因为他们获得了最好的价格一年，他们仍然得到最好的健康计划的更新，可能不是这样。由于保险公司修改保费，您可能会付出比您应付的更多的费用，如果您担心的话，您可能会失去一旦您打了甜甜圈的覆盖率差距，那么您还应该花时间来查看所有选项。购物可以节省你数百美元，这是值得的。这是一个很好的资源，帮助您比较医疗保险计划D覆盖率在线的价格。
如何节省处方药费用？
询问您的医生是否有较便宜的药物或找到可能较便宜的品牌药物的常规替代品
，在您的覆盖率差距
之前将延迟您的覆盖率差距达到多快将省钱。
始终确保您的计划涵盖了任何药物。
在我们关于在健康保险计划上节省资金的文章中，我们提供了一些技巧来节省医疗保健计划和处方药。国家病人倡导基金会外展与公共事务总监Caitlin Donovan建议购买您的健康保险并探索所有的选择。她提供了这个提示，以帮助节省处方药计划：
“检查不同的药店，看看谁提供最好的价格为您的处方。如果您的收入水平低于某一收入水平，制造商可能会为您提供帮助您获得该药物的计划。“
- 您是否可以避免医疗保健D部分的覆盖范围？ Donut Hole，有资格获得额外帮助计划的人可能不需要在Donut Hole支付，“完全额外的帮助”或“部分额外帮助”可以帮助人们节省金钱，特别是在低收入阶层时您可以阅读更多关于政府网站的这一点：医疗保险额外帮助D部分 什么是灾难性覆盖？
- 灾难性覆盖是医疗保险覆盖的阶段D部署药物计划一旦达到甜甜圈孔的阈值您的月度报表将跟踪您为弥补差距所支付的费用，一旦达到您的极限并进入灾难性覆盖范围，您的计划将开始贡献更多，根据您是否使用通用或品牌药物，作为例子，y与上面的例子相比，你在付出低于5％的费用时，你在Donut Hole中支付40％或51％的费用。一旦您遇到灾难性的报道，您的计划将会支付95％的费用。在您的具体计划和覆盖情况下，查看计划灾难性覆盖的详细信息。
在药物计划注册医疗保险范围内节省资金D部分
在注册B部分的同时注册Medicare Part D保险是很重要的。这将有助于您避免处罚。如果您注册迟到或错过了入学期，您将支付额外的保费作为D部分惩罚的一部分。
如果你不想支付罚款怎么办？部分D处罚是否可以免除或删除？
如果您需要对Medicare Part D保险金支付罚款，那么您将被告知有关费用，罚款将成为保险费的一部分。如果您想参与计划，您将不得不支付。但是，如果您觉得您不必支付罚款，您可以选择申请重新考虑罚款。然后，医疗保险承包商将根据您提供的原因和支持信息来审查他们的决定，以了解您不必支付罚款的原因，您将收到重新审核决定。他的复议不是一个立即的决定，需要时间。一旦作出决定，您将收到通知，告知您该决定。您等待作出决定时，您仍然必须支付罚款。
医疗保险D部分复议
如果重新考虑后的决定得到维护，罚款没有被移除，那么您必须支付罚款作为保险费的一部分。
如果复议后的决定是您不必支付罚款，那么您将收到一条通知，概述新计算。您的医疗保险承包商可能会决定所有的处罚是错误的，或只是其中的一部分。在您以书面形式作出决定之前，您必须在注册时继续支付您同意的保费。您收到的信件将会解释该决定，将概述医疗保险承包商审查该文件后的新费用和修订保险费。
了解您的药物计划的健康保险选项：少量额外的资源
如果您需要帮助了解您的Medicare选项或处方药费用，您还可以考虑：
联系您当地的国家健康保险援助计划，谁可以为您提供可能能够帮助您的本地信息。
比较各种Medicare Part D在线计划的成本，以保持您可能获得的定价和保费。
了解您的国家是否有药物援助计划来帮助您。
National Patient Advocate Foundation提供一系列网络研讨会，以帮助患者，包括一个关于药物和规定药物的药物。
本文提供一般信息，为您提供资源，并帮助您了解覆盖率差距和“甜甜圈”的概念，这只是一个指导。请确保并检查您的具体计划保险代理人或许可代理人或经纪人的确切条件和限制您的医疗保健处方药范围以及如何在您的情况下工作。