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赔偿健康保险计划允许您选择您选择的医生,医疗保健专业人员,医院或服务提供商,并允许最大限度的灵活性和健康自由保险计划。该计划也被称为“传统赔偿计划”或“服务费计划”,有助于提供医疗费用保护。赔偿健康保险计划的一个主要特点是不强制您选择初级保健医生。
赔偿保健政策与卫生保健机构(HMO)和首选供应商组织(PPO)提供的政策不同,因为您可以在您选择的地方获得医疗护理,然后赔偿保健政策提供赔偿一部分费用。此外,赔偿健康保险计划也是独一无二的,因为他们允许您自行参考专家,他们不要求您获得转诊,以便在您选择专家时获得补偿。
赔偿医疗保险计划提供的自由度在指导您自己的医疗保健方面是有价值的。这与使用管理护理的HMO,IPA和PPO有显着差异,并可能迫使您选择初级保健提供者作为计划的一部分。赔偿健康保险计划不涉及提供者网络。
赔偿健康保险计划费用和免赔额
赔偿保险计划在您选择的服务提供商支付部分医疗费用,但可能需要扣除。
通过赔偿计划,您将支付医疗费用的第一部分,直到您支付到您的部分的限额,这被称为可扣除额。赔偿计划中的免赔额可能为个人100美元,家庭平均为500美元,根据服务提供商或保险公司而有所不同。
一旦你支付了可扣除的费用,该计划将支付你的健康保险费用的剩余部分,直到合同协议规定的最大限度。赔偿政策也可能包括共同付款或共同保险条款,如下文进一步解释。虽然赔偿健康保险计划有时会成本更高,但自我指导专家的自我优势,而且在没有地域限制条件的情况下自由获得关心,这对许多人来说是非常值得的。
赔偿健康保险计划与HMO和PPO计划的主要优点
与HMO和PPO健康保险计划不同,大多数赔偿政策允许您在寻求医疗保健服务时选择您想要的任何医生,专科医院和医院。赔偿计划被视为服务医疗保险计划,您可以自由选择您的医疗保健服务,只要您的服务符合条件,您可能会根据您的策略规则的写作方式向您收取费用。有时候,赔偿健康保险计划的成本要高于HMO和PPO,但收益是灵活的选择。
获得赔偿专家健康保险计划
自我指导专家的能力在获得最佳医疗保健方面可能是一个显着的优势,并且很容易成为赔偿保健保险计划的最大优势之一。
4了解赔偿健康保险计划的重要内容
如果您有机会为健康保险选择赔偿保险,请记住以下四点:
1。赔偿计划和通常,习惯和合理(UCR)率
UCR率是您所在地区医疗服务提供商通常为服务收费的金额,因为赔偿计划是自我管理的健康保险计划,没有网络规定您选择的供应商将收取费用因此,您将需要熟悉您的计划按照惯例和惯例指定的费用,而不是您选择的提供商为服务收取的费用,以避免意外的费用。特别是,如果你去其他地理区域。一般来说,大多数提供商都符合标准,但是当您使用自助式计划(如赔偿健康保险计划)时,通知您是非常重要的。
2。了解免赔额和赔偿额赔偿健康保险
您可能有扣除额。可抵扣额是您在提供政策利益之前需要支付的金额。如果您的保健费用已被保险,或符合保险条款的资格,您的免赔额将适用。
扣除后,您可能需要支付共同付款。您的扣除额后,您支付的剩余费用是您支付的一个百分比。例如:如果您符合条件的费用是800美元,您可以扣除200美元,那么剩下600美元。说你的共同付款是20%。这意味着你仍然需要支付$ 600的剩余金额的20%,这将是120美元。了解赔偿健康保险计划的可扣除和共同保险要求,以确保您能够支付费用。
一些赔偿保健政策还提供您将作为共同保险支付的最高金额。这些政策变得有利,因为一旦你达到最高应付款,你就不再需要支付共同保险。根据您的医疗情况,这可以帮助您管理您作为政策一部分支付的最高费用。
3。赔偿健康计划不限制基于地理位置的访问
如我们在上述赔偿保健计划的定义中所述,在赔偿计划中,您可以自由选择您的医生,专科医生或医院,如果有任何限制。
在某些情况下,HMO和PPO可能会通过地理限制或提供者所在的区域限制您对医生,专科医生或医院的选择。这为许多人提供的赔偿计划提供了自由。
4。赔偿计划和预防性保健服务
一些赔偿健康保险计划可能不涵盖预防性服务,而其他的。预防性保健服务包括旨在预防疾病的年度检查和其他例行办公室访问。在选择健康计划之前,请确保并讨论预防性服务是如何投保的,以及您期望的赔偿金额。这将有助于您做出最佳选择。在某些情况下,这些服务的费用可能不会计入您的扣除额。
如何知道赔偿健康保险计划所涵盖的内容
您的赔偿政策小册子或您的员工福利手册将列出所涵盖的条款和条件以及未涵盖的内容。在您需要医疗保健服务之前,请阅读您的政策或福利小册子,并要求您的健康保险代理人,保险公司或雇主解释任何不清楚的内容。
您和您家人的赔偿健康保险计划是否适合?
当您对以下内容很重要时,赔偿健康保险计划是最有利的:
- 您没有或想要对初级保健医生做出承诺。与HMO和PPO不同的是,赔偿保健计划不会强迫您选择您的初级保健医生,因此在选择自由方面具有优势。
- 您不介意多付一点医疗保险费用或扣除费用
- 您不用担心选择未经审查费用的提供者。意思是因为您不是一个赔偿健康保险计划网络的一部分,您选择的医生和专家的费用可能超出了UCR的定义。您将不得不注意您的选择如何影响您的成本。
- 您住在一个地理区域,您所需的医生和医疗服务将不会包含在HMO或PPO计划中。