国会预算办公室首先分析了2010年“2010年患者保护和经济照顾法案”的影响,更常见于2010年3月。“CBO”报告涉及颁布ACA的两项法律。它在2010年3月审查了“病人保护和负担得起的照料法”(公法111-148)和“医疗保健与教育和解法”(公法111-152)。
虽然它仍然有很大的争议,但CBO的分析总体上是有意义的。
<! - 1 - >根据CBO,大部分的节省是因为该法确保95%的公民有医疗保险。通过为没有健康保险的3300万美国人中的大多数人提供预防性保健,可以降低医疗费用。他们不必等到他们的病变变得如此重要,才能使用医院急诊室作为主要护理人员。这降低了每个人的国家医疗费用。
CBO报告指出,“经济适用法”在2010-2019年之间将预算赤字减少了1430亿美元。许多人是可以理解的,一个达到940亿美元的扩大卫生保健覆盖面的计划也可以节省资金。这是因为ACA立法规定的税费不仅抵消了成本。这是节省的总结。 (要了解这些税收如何影响您,请访问Obamacare Taxes。)
减少医疗保险支付335亿美元
每年,医疗保险同意保健服务提供商的特定支付费用。
这些年度最新消息减少了21%,节省了1960亿美元。医院集团同意放弃其部分(1550亿美元),因为他们希望通过不再需要治疗较少的未投保患者,因而预期会超过这一水平 - 至少达到1700亿美元。
通过减少Medicare Advantage超额支付,节省了另外1360亿美元。
这个私人健康计划涵盖五分之一的老年人。医疗保险优势比传统医疗保险多出13%。节省开始于2011年。
药物公司网络的额外费用为107亿美元
药物公司将收取较高的费用,以帮助覆盖Medicare处方药D部分福利中的“甜甜圈”。医疗保险仅涵盖处方药费用首先为2 840美元。在“经济实惠护理法案”之前,当医疗保险覆盖率再次上升时,患者支付了100%的费用,高达4,500美元。 “负担得起的照料法”有助于弥补甜甜圈的成本:2010年每名患者250美元,2011年为50%,2020年为100%。
额外的药品公司费用将增加84美元。未来十年的八十亿的收入。此外,他们还将补贴处方药费用,医疗补助费用为380亿美元。
高额保险计划的消费税将增加32亿美元
保险公司将对所谓的“凯迪拉克”高端健康保险计划支付40%的消费税,价值超过27美元的家庭(500美元)为个人)。牙科和视力计划是免除的,不会计入家庭计划的总成本。这税开始于2018年。
高收入家庭的税收将增加210亿美元。
2013年,为500万高收入家庭收入和资本收益征收医疗保险税。
包括一百万人联合提供超过$ 2.5万的超过$ 200,000和400万夫妇,他们将支付3. 8%的医疗保险税,包括股息,资本利得,租金和特许权使用费。他们还将支付2.35%的医疗保险所得税2.35%。 (资料来源:Ryan Donmoyer,“Obama Spreads the Wealth”, Bloomberg ,2010年3月22日。)
雇主处罚可能贡献65亿美元(999)雇主超过50名雇员必须提供健康保险或如果任何工人获得联邦补贴购买健康保险,每年每个工人要缴纳2 000美元的税款。个人必须购买报酬或每年695美元的罚款。这一点从2015年开始。
教育储蓄额达19亿美元
联邦资金不再用于资助Sallie Mae的学生贷款。因此,Sallie Mae宣布裁减其8 600名美国雇员中的2500名员工。
而是教育署直接向学生发放。此后,联邦政府直接拥有的贷款数额翻了四番,达到464美元。截至2012年5月为止,贷款余额达90亿美元。从2014年开始,贷款还款额将从目前的15%下降到毕业生的10%。
同时,消除中间人的经费也有足够的节省Pell Grant计划减少360亿美元。 (资料来源:CBO,2010年3月20日最终医疗保健立法成本估算;福克斯商业新闻,2010年3月31日,奥巴马克萨勒·梅·布莱姆斯辞职)
2012年3月更新
2012年3月,CBO发布更新表明,ACA最初的想法将耗资500亿美元。这是因为CBO正在考察2012-2021年,这是从初步分析两年的十年期间。 ACA的收入随着时间的推移而增长,超过任何进一步的成本。 (来源:Ezra Klein的Wonkblog,CBO健康改革削减赤字50亿美元更多,2012年3月15日; CBO,2012年3月13日更新估计)
最高法院裁决的效力
2012年6月28日,最高法院维持了大多数ACA。然而,它允许各州拒绝联邦资金扩大医疗补助以包括更多的低收入居民。因此,CBO预测有300万人将有保险。从2012年到2022年,节省了840亿美元,降低了这一数额对赤字的影响。 (来源:商业周刊,“奥巴马的健康法减少赤字”,2012年7月24日。CBO,ACA成本估算,最高法院决定,2012年7月)
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“Ultimate Obamacare手册”(2015 - 2016年) 。