强制支出：社会保障，医疗保险

目前，强制性支出估计为2美元。 2018年度为535万亿美元。两个最大的强制性计划是社会保障和医疗保险。这是所有联邦支出的62％。这也是军事预算的三倍多。 （资料来源：“表S-4。2018年度财政预算案，”2017年5月23日）“

大会根据所谓授权法成立强制性计划。这些法律还规定，国会必须采取必要的任何资金来保持方案的运行。

美国预算的强制性部分估计完成这些授权法律将需要多少费用。这些估计是由管理和预算办公室作出的。 （资料来源：“国会预算办公室的强制性支出控制机制”）

国会只能通过修改授权法本身来减少这些计划的资金。这需要参议院的60票多数通过。例如，国会修改了“社会保障法”来创建医疗保险。因此，强制性计划不在管理酌情支出的年度预算过程之外。更多关于自主财政政策。 （资料来源：“关于预算过程，”参议院拨款委员会。）

社会保障

社会保障是联邦最大的预算项目。 2018财年预算估计将花费1美元。 0050000亿。

1935年的“社会保障法”确保了退休后工人获得福利。

它是由用于支付利益的信托基金的工资税资助的。起初，有更多的健康的工作人员投入基金比退休人员领取福利。这可以使社会保障部门在“补充安全”计划中向盲人和残疾人提供培训和资金。

社会保障是通过工资税来支付的。直到2011年，社会保障收入比税收多收入多。那是因为每一个从基金中退出的受益人都有3. 3名年轻的工人付诸实行。多年来，这产生了社会保障信托基金的盈余。

2008年，7800万婴儿潮中的第一名转身62岁，有资格获利。在接下来的30年中，每个退休人员的工作人员越来越少，通过工资税支持社会保障。到2035年，盈余将会耗尽。社会保障工资税只能支付75％的预期收益。其余的将不得不从普通基金中脱颖而出。整个缺口很容易被额外的22％的工资税增加所覆盖。

医疗保险

2018年度，医疗保险将花费5820亿美元。它补贴65岁以上的医疗保健。医疗保险有两个部分：

医疗保险甲方医院保险计划，收取足够的工资税来支付当前的利益。

医疗保险B部分，补充医疗保险计划和D部分新的药物利益。工资税和保费仅占利益的57％。

其余43％来自一般税收。

这意味着医疗保险有助于预算赤字。医疗成本上升意味着到2030年，总收入将不得不支付医疗保险费用的62％。与社会保障一样，税基不足以支付这一费用。

医疗补助

2018年度，医疗补助费用将达到4,040亿美元。医疗补助为那些收入较低的人提供医疗保健。它由联邦和州政府的一般收入资助。它由各州管理。

其他强制性程序

所有其他强制性程序将耗资5.440亿美元。大多数是收入支持计划，为那些不能为自己提供援助的人提供联邦援助。一个群体有助于保持低收入家庭的饥饿。其中包括食品券，儿童税收抵免和儿童营养计划。

这些只是三个福利计划，其中还包括TANF，EITC和住房援助。几乎所有这些都是永久性的，但也有例外。例如，食品券计划要求定期更新。

那些被解雇的人也有失业救济金。学生贷款有助于创造一支更加高技能的劳动力。其他退休和残障计划适用于前联邦雇员。这些包括公务员，海岸警卫队和军人。

在2009财年，国会通过了“经济刺激法”。 2010年度，作为TARP计划和2010年度的房主协助，将其作为强制性预算。

2010年度，“患者保护和负担得起的护理法案”成为法律。当年，它分阶段实施了新的医疗保健福利和成本。它将覆盖范围扩大到具有先前存在条件的儿童和被解雇的儿童。给予处方药费高的小企业和老年人补贴。它还提供资金，以减轻医生和护士的短缺。 ACA的强制性费用被较高的工资税，处方药公司的费用和较低的医院费用抵销。

强制性支出如何影响美国经济？

如果这么多预算用于实施强制性计划，政府就不得不花在自由裁量计划上。从长远来看，高水平的强制性支出意味着僵硬和无反应的财政政策。这是对经济增长的长期拖累。

为什么它不断增长

但是，国会很难减少任何授权计划下的权益。大多数人认为是政治自杀，因为这种削减可以保证选民反对派获得的福利较少。这是强制性支出继续增长的原因之一。

另一个原因是美国的老化。随着越来越多的人需要社会保障和医疗保险，这两个计划的成本在未来10年将几乎翻番。

这有助于医疗费用的上升。此外，技术突破允许治疗更多的疾病。这成本更高。这是奥巴马总统要求进行医疗改革的一个原因。

许多人并没有意识到“经济适用法”的真正好处是降低成本。首先，它需要预防性护理，治疗医疗保险和医疗补助金，才需要昂贵的急诊室治疗。第二，它根据治疗结果奖励医生，而不是为每个测试和程序支付医疗费用。第三，帮助医疗记录转移到电子数据库。这样可以让患者更多地掌握医疗保健。它还为医生提供了最有效的治疗方法的最新数据。

国会当选的官员很难投票减少这些利益。谁可以投票切断奶奶，盲人还是退伍军人的收入？此外，其中许多团体现在拥有强大的游说者，如AARP，谁可以摆动选举和资助。授权新计划是很容易和政治上有意义的。消灭他们是政治自杀。

这方面的一个很好的例子是医疗改革。它在2010年通过，但政治代价很大。投票选举的许多议员在茶党候选人中期选举中失去了席位。尽管它有希望通过减少医疗保健成本来实际减少强制性预算，并为医疗保险和医疗补助收取医疗保健业。更多，请参阅保健和预算。

强制性预算困境

人口统计意味着，在某种程度上，国会必须咬住子弹，修改制定这些强制性程序的法律。到2025年，65岁以上的人口将占20％。随着婴儿潮离开劳动力并申请福利，有四件事情发生：

1. 55岁以下的劳动力的百分比通过工资税提供足够的收入来为社会保障福利提供资金。
2. 由于政府支出几乎完全集中于为这些授权方案提供福利，经济增长放缓。
3. 美国债务更接近于日本的债务与GDP的比例为200％的沉重负担。
4. 由于国债的投资者在增长前景光明的国家转向货币，美元走软。

2018年度及以后的选择

因此，国会必须选择三种罪恶中的较少者，其中没有一种对经济有利：

允许更多的预算用于社会保障好处。这将会削减国防开支，这是最大的自愿支出预算项目。这也将限制政府在经济衰退中刺激经济的能力。

增加预算的总体规模。为了增加支出的资金，必须提高税收或进一步增加债务。要么减缓经济增长。

减少支付给退休人员的福利金额。这是最可能的情况。这将迫使身体健康的婴儿潮继续工作。要求国会法改变现行法律。

债务利息

虽然不是强制性预算的正式部分，但国家利息也是强制性的。对于2018年度，预计将达到3150亿美元。这是四千四百亿美元的预算赤字的大块。

了解当前联邦预算案

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