医疗费用覆盖范围包含在大多数一般责任政策中。它通常被指定为Coverage C.本文将解释这个覆盖范围以及为什么它很重要。
不需要诉讼
医疗费用支付由您的业务活动造成的受伤人员的医疗费用。这是一个无故障的覆盖。这意味着受伤人的医疗费用是根据您的政策而不经诉讼支付的。
无论您是否对伤害负责,都可以支付这些费用。在这方面,覆盖范围C与覆盖范围A,身体伤害和财产损害赔偿责任以及承保范围B,个人和广告损害赔偿责任有很大不同。只有当您(或其他被保险人)对受伤人员负赔偿责任时,A和B组织才适用。受害方已提出索赔或诉讼。
医疗支付覆盖范围可作为对冲诉讼的对冲。如果受伤的人因其身体伤害而起诉,则如果其医疗费用及时得到支付,则可能不太可能起诉。
承保费用
医疗费用支付在事故发生时支付急救费用。例如,假设吉姆是你的客户,落在你的财产上,打破了他的手臂。你急急急急急急急急急救医生。医生诊断一个断臂,指导吉姆到医院。
办公室访问的费用可能会作为急救费用。还包括任何必要的医疗,手术,X光和牙科服务,包括假肢装置。如果吉姆在医院接受X光治疗和治疗费用,那么这些费用应该包括在内。
医疗费用包括救护车的费用以及所需的医院或护理服务费用。
如果受害方死亡,殡葬服务的费用将被覆盖。
覆盖范围适用
覆盖范围C涵盖发生事故造成的身体伤害的医疗费用:
- 在您的场所: 在上一个例子中,Jim的伤害发生在您的房屋内。
- 在与您的场所相邻的地区: 例如,吉姆的受伤可能发生在接近您的业务的人行道或其旁边的停车场。
- 离开您的场所: 如果发生意外是因为您的操作而导致外部发生的伤害。
以下是在场外发生的受伤伤害的一个例子。吉尔经营电气业务。当该网站的访问者苏珊意外地跳过电话线时,吉尔正在一个工作现场穿着电线。苏珊跌倒并扭伤了脚踝。因为苏珊的伤害是由吉尔的行动导致的事故造成的,所以医疗费用应由吉尔的责任保险涵盖范围C所涵盖。
对于涵盖范围C内的费用,事故必须在保险范围内进行,在你的政策的政策期间。此外,费用必须在事故发生后一年内发生并报告给保险人。
例如,假设苏珊的意外发生在2016年4月1日。根据吉尔的政策,苏珊的医疗费用必须在2017年4月1日之前发生。吉尔必须在2015年4月1日之前向保险公司提交这些费用
针对轻微伤害
医疗付款保障适用于每个人的限制。这个限制通常很低,例如10 000美元。因此,医疗付款的覆盖范围是针对相对轻微的伤害,例如由于跌倒导致的脚踝扭伤。
除了每个人的限制之外,医疗费用也要遵守您的责任政策中的每次出现和总体上限。例如,假设苏珊在与她扭伤的踝关节相关的医疗费用中花了8,900美元。您的保险公司将您的医疗费用支付给您。
苏珊然后向您的公司提出财产损失诉讼,要求赔偿25,000美元。她声称,她背着手提包的一些有价值的设备在她跌倒的时候被破坏了。
保险人因诉讼而支付的任何损害赔偿金或结算将减少您的保单中的每次出现和总体上限。您的保险人在医疗付款下支付的8,900美元也将减少这些限制。 8,900美元的医疗费用也将减少您的医疗付款政策中规定的每个人的限制。
排除
医疗费用覆盖范围须遵守“覆盖范围A”,“身体损伤”和“财产损失责任”中列出的所有排除规定。例子是雇主责任和合同责任排除。以下除外情况也适用:
被保险人的伤害
任何人在您的责任保险下符合被保险人的医疗费用不包括在内。请注意,您的员工是根据该政策进行投保的,所以这种排除适用于他们。但是,义务工作人员的医疗费用例外。志愿者所发生的医疗费用已被覆盖。
您所招聘的任何人
不适用于您或任何其他被保险人雇用的人员受伤。
房屋的占有者
如果一个人通常占用您拥有或租用的房屋,并在该处所受伤,则由此造成的任何费用不包括在内。例如,假设弗雷德租借你所拥有的建筑物的办公空间。如果Fred在租用的地方受伤,您的医疗费用不包括与他受伤有关的医疗费用。
工伤赔偿
如果受害方根据您或任何其他人购买的政策有权获得工人补偿福利,则您的医疗费用不包括在内。在大多数州,工人的补偿金是用作与就业有关的伤害的唯一补救办法。
运动活动
在练习,指导或参加任何体育锻炼或比赛,运动或运动比赛时,没有任何伤员受伤。例如,假设Fred是你的雇员。贝丝,弗雷德的妻子,在您的公司赞助的一个团队中打垒球时受伤。 Beth由于受伤而导致的任何医疗费用将不在您的医疗付款范围内。
产品完成操作
如果由于您的产品或完成工作引起的意外事故造成人身伤害,不对第三方造成伤害。这种伤害包括在产品完成的运营范围内,包括在覆盖范围A.